面向医疗机构、养老机构与医养结合团队,梳理转介、照护计划、异常反馈和持续跟进的职责边界。
方案讨论从机构现有流程出发,先约定角色、触发条件和记录方式,再决定需要怎样的信息化支持。
梳理需要交接的信息。
确认责任人与响应时点。
记录过程与异常反馈。
回看结果并调整计划。
不同机构的岗位设置和数据边界并不相同。我们以实际工作流为依据,讨论哪些环节需要记录、提醒和追溯。查看机构实施准备清单 →
从协同出发,让照护环节之间的职责更清楚。
转介、接收与照护计划交接
事件记录、责任响应与处理回看
定期回访、计划调整与结果追踪
告诉我们机构类型、协作角色和最想改善的一个交接环节。首次沟通无需提供患者资料。